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静思有我:外商独资医院,是福利?还是猛兽?|2024-09-13

9月7日,国家商务部、国家卫健委、国家药监局发布通知,允许外商在中国独资经营医院了,首批试点城市是北京、天津、上海、广州、深圳、南京、苏州、福州以及海南全岛。

有很多朋友很担心,把中国人的生命健康交给外国人,靠谱吗?

有很多朋友给我留言,问我这会不会出问题?

我给有一个朋友说,如果你看到一个人开着车出门,你担心他开车会出事儿。如果你问我车会不会出事?我怎么敢说他一定不会出事儿呢?

是的,谁都不敢说,绝对没有问题。

但我们要出门办事,不开车是不行的。

那我们的依靠是什么呢?除了车之外,更重要的是开车的人。

外商到中国来独资办医院,不是说国家几个部门发个通知,他们就一拥而入,而且他们随便想咋办就咋办,而是要服从中国的监管,从大的方面来说,主要有两个:

第一,进来的时候要审,不是谁提着一袋子钱就能来中国开独资医院的。

第二,在开医院的过程当中要管。别说外商独资医院了,即便是中国的公立医院,每年国家卫健委等部门都处罚了多少家医院了,这就是管的体现。

就像开车一样,为了到达目的地,我们必须加油门,但是我们的脚下还有一个东西叫刹车,另外我们还有方向盘,还有很多很多操控安全的东西。如果是新能源汽车,关乎安全的玩意儿,就更是多了去了。

当然,最重要的是操控车的人。即便是新能源的无人驾驶汽车,其实也不是无人驾驶,标准的说法叫远程驾驶,也就是工作人员在远处的操控室里驾驶着大街上跑的车,而不是无人驾驶。

生活常识告诉我们,绝大多数情况下,车是没有问题的,经检验合格上路的车,事后发现车有问题的实例极少;绝大多数的事故,都是开车的人出了问题。

所以,外商直接来中国独资经营医院,将来会不会给中国造成麻烦?主要取决于我们开车的技术。

有的人说外国车跟中国车不太一样,对外商独资医院和中国的医院的监管,还是有区别的。

这个,我不能说一点区别都没有,但是外商独资医院在本质上就是私人资本,无非就是外国的私人资本而已,而中国已经有几十年的监管中国的私人资本独立经营的医院的经验。

截至2023年底,中国公立医院数11,772个,民营医院数26,583个。民营医院的数量是公立医院的数量的两倍还拐弯。

虽然我们隔三差五的都能看到民营医院经营上的一些不合规的地方——当然公立医院也有不合规的地方——但是放眼中国,这没有影响中国医疗卫生事业的大局。

那么让外商到中国来独资经营医院,从性质上来讲,其实也就是多增加几家民营医院而已。

有人可能非要抬杠,外国人就是跟中国人不一样,外国人就是比中国人难管,因为他们是外国人。

我看不一定。

男足的队员是清一色的中国人,如果是个外国人,要加入中国国家队也必须宣誓加入中国籍。按说这应该比较好管吧?可是,管了这么几十年,最后在日本打成了0:7惨败。国之奇耻大辱,奇耻大辱。

特斯拉是外商独资企业,享誉全球,支持中国统一台湾,数据存放在中国境内,中国政府机构也可以买这个车……

特斯拉能做到这一点,一方面,是因为特斯拉的老板马斯克的基因比较好。另一方面,是中国的监管比较到位。比方说美国人担心的那个所谓国家安全问题,特斯拉的数据存在中国境内,那中国这个监管技术到底怎么样?总不能是存在中国境内,混着混着又流出去了,对吧?所以监管必须非常过关,他才不会危害中国国家安全。

男足的运动员都是中国人,我们监管了几十年,结果是什么呢?球员进国家队还要给主教练送钱,要给领队送钱。联赛中,从主教练到球员都明目张胆地收黑钱、打假球。这个监管能说到位吗?

监管不到位,就一定出事。

最后我还想说,不管监管怎么到位,要保证一点事不出,那也是很难的,有点理想化。

2024年8月,国家医保局发布了《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》,数据显示,2023年全国医保系统共检查定点医院机构80.2万家,处理违法违规机构45.1万家,其中解除医保服务协议4176家。

这可全是中国的医疗机构。

其实,中国的任何一个方面,任何一个行业,就跟一个人的身体一样的,总是有些病的,隔三差五还会严重地展现一下。要想彻底没病,基本是不可能的。这跟我们总是难免要到医院看病一样。我们希望我们自己百病全无,可是臣妾实在做不到啊!皇上也做不到啊!

对于我们个人,我们要关注的是,从总体上分析,是否还算健康,比方说能不能正常上班,正常生活。

至于病,我们要实时监测,实时治疗。要想完全没病,太难了。

所以,外商在中国来独资开医院,我不认为是一个多大不得了的事情。具体来说还可以从以下两个方面再说一下:

首先,在数量上来讲,中国现在仅仅是民营医院都有26583家,外国人到中国来开独资医院能开多少家呢?一开始我们肯定是谨慎的。开不了几家,搞不好是个位数,最多是两位数,观察一段时间再看。如果情况好,再让他们多开几家;如果情况不好,即便是个位数或者两位数,那也叫做中国可以外商独资医院了。

走一步,看一步,摸着石头过河,是中国改革开放40多年来的基本路径。

其次,中国26,583家民营医院,从数量上讲是公立医院的两倍多,但是所拥有的床位数占比只有28.6%,公立医院床位数占比71.4%。

再来几家外商独资医院,又如何能撼动中国医疗卫生事业的大局呢?

我们现在担心他搞不好是有必要的,我前面说了这么多话,也是在说担心他们搞不好这个话题。

但是我们还要看到,任何事情都是一体的两面,担心他搞不好这话题基本说完了,接下来也应该说一下万一搞好了的话题。梦想总是要有的,万一实现了呢?

外商独资医院如果在中国搞好了,有下面这些好处:

第一,是弥补医疗资源的不足。

我们都有一个感受,到好医院去看病实在太难了,他们都是人满为患。随之还带来的医疗服务也难免有瑕疵。说到底,还是好的医疗资源不足。

中国在当下已经进入中度老龄化社会,根据民政部发布的《2023年民政事业发展统计公报》,到2023年底,全国60周岁及以上老年人口29,697万人,占总人口的21.1%。其中65周岁及以上老人人口21676万人,占总人口的15.4%。预计到2035年,我国老年人口规模将超过4亿,占比将超过30%,进入重度老龄社会阶段。

我们对医疗资源的需求,是非常庞大和急切的。

外国人到中国人来办医院,如果能合法经营,有良心地经营,帮中国一把,何尝不可?何乐而不为呢?

第二,形成鲶鱼效应,倒逼中国的医院提高服务质量和水平。

必须要承认,外国尤其是一些发达国家的医疗机构,尽管他们国家整体的医疗体制有很大的问题,但作为个体的医疗机构,他们的医疗技术和经营,很多都还是很有特色的,有可供我们学习的地方。

他们来了,往好的方面想,如果他们水平又高,服务又好,病人都到那些医院去看病,必然刺激中国的公立医院和民营医院进一步改进和提高医疗质量。

第三,营造良好的国际舆论环境。有外国人在中国能挣到钱(同时也给中国带来好处),大概率在他本国或国际上会成为中国的朋友,会宣传中国正面的消息,会抵制对中国的打压,这有利于为中国创造良好的国际环境。——当然,少数的白眼狼,吃中国饭,砸中国碗的除外。

中国要走向世界,必须要让世界了解中国,这些来中国赚钱的人,很可能是最早了解并宣传中国的人。

所以,这不仅是一个医疗问题,也不仅是一个经济问题,也是一个政治博弈的问题。

说完了搞得好这个话题,回头还是要说那个担心:如果搞不好咋办呢?或者说,到底搞不搞得好。这是很多很多朋友纠结得睡不着觉的一个话题。

这主要看你对中国的监管有没有信心。

而我要特别强调一个巧合的事实:

9月7日,有关部门发布了外商在中国独立经营医院的通知。第2天,9月8日,国家发展改革委、商务部发布了《外商投资准入特别管理措施(负面清单)(2024年版)》,全国外商准入负面清单限制措施由31条减至29条,制造业领域外资准入限制措施实现清零。

也就是说,在中国的制造业领域,中国全面彻底的做到了内资外资一样对待,对外资没有任何阻拦的门槛了。

而我在思考这样一个问题,为什么在制造业领域我们敢清零呢?为什么另外还有29条我们还要保留呢?

原因是多方面的,但是一个非常大的背景是:中国的制造业在全世界雄视全球。中国制造业增加值占全世界的30%,是美国和欧盟之和,超过包含有美国、加拿大、日本、德国、英国、法国、意大利的G7国家的总和。

发现没?我们自己越是厉害了,就越是敢让别人进来。

我想,国家在这个时期敢于作出决定,让外商进入中国独资经营医院,应该也是对形势进行了一个研判,应该是基于目前我们在这个方面已经比较厉害了,我们才敢迈出这一步。

让外国人放马过来,遛一遛,看看他到底是什么货色?

话又说回来,资本的目的是赚钱,而不是捣乱——他有时候捣乱也是为了赚钱。总之,如果有钱赚,他凭什么不听中国的紧箍咒呢?

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