直以来都有一种说法在流传,说某单位某企业的员工住院治疗是不花钱的,可以100%报销所有医疗费用。
然后这些人神秘兮兮的暗示你这是多好多好的福利,你永远没资格享受,是权贵阶层的专属,故意让你羡慕嫉妒恨。
今天我来科普下这个事到底怎么回事,让你知道这个看起来高大上的福利到底有多便宜,只要愿意人人都可以拥有。
具备类似功能且很便宜的保险不仅有,而且很多,我拿其中一款性价比第一梯队的作为举例,给你拆开里面的数据看一看。
假设年龄为30岁,且有医保,那么只需要每年缴纳184元,注意是每年缴纳而不是每月缴纳,那么住院费用使用医保报销后的自费额每年累积超过1万的部分,保险100%报销。
普通疾病最高报销200万/年,重大疾病最高报销400万/年。
注意这个自费额,不仅指的是医保报销后的自费金额,还包括不在医保范围内的自费药品金额,只要二级以上医院的医生开了处方让你用,那就给报销。
这个规格为基础版,但已经足以覆盖绝大多数的需求,因为只要有了这个,你每年因为疾病住院治疗所付出的钱最多1万封顶,即便医生让你用很多自费药品。
有人说这不算看病100%报销,毕竟还有1万的免赔额,我要0免赔额的,住院治疗一分钱不花,全部报销,和网上说的那种一模一样,那种肯定很贵吧。
也不贵,还是以30岁有医保的人为例,如果要住院费用零免赔全包,每年需要缴纳的费用为414元。
一年414元的保费很贵吗,折合一个月30多块,能算是权贵专属吗?
我个人觉得真不算。
当然如果没有医保,那保险公司也接,只不过保费要翻一倍还多。
另外还有一点,我们正常缴纳社保里含有的医保,是固定缴费,不管年龄大小都是固定缴费,而且无视身体情况,只要中国公民都可以购买,这是普惠性质的保险,是以为社会最弱势群体兜底为原则设计出来的保险,为了满足大部分人最基础的医疗需求。
但商业险不是。
不同年龄段的人生病的概率是不一样的,老人和小孩生病住院的概率就是比年轻人高,而且要高得多,怎么可能保费一样呢。
所以我拉取了一组数据,大家可以看一下,让大家直观的感知各年龄段生病的概率。
相信保险公司的精算师,1%的误差都不会有的。
这种补充医疗险的学名叫百万医疗险,我刚才举的例子所选择的产品是其中之一,叫复星联合优选一号长期住院医疗保险,市场推广名为星相守。
有医保版本的话,30岁的缴费额是每年184元,从40岁开始就一路激增,最高到70岁每年的缴费额则变为2982元,而不计免赔版本的则变为6709元。
对应的报销待遇一模一样,但需要缴纳的保费多了16倍,这就代表保险公司的精算师已经从大数据里算出,老年人每年需要他们赔付的医疗费会是30岁年轻人的16倍左右。

老年人缴纳医保和年轻人的费用一样,只是因为国家的倾斜性照顾,不是因为老年人看病报销的费用真的和年轻人一样。
除了这个每年都不同的数字之外,还有一个就是等待期,所有的医疗保险都有这个,也就是在投保的时候需要身体健康符合条件,且在90天等待期内身体没有重大问题,然后才会获得合同保障。
医保没有等待期,哪怕你正在身患重病都可以被纳入医保,因为普惠兜底原则。
当然这种百万医疗险也是半普惠原则的,只要渡过了等待期,买上了第一期,那后面保证续保20年,意思是20年之内无论是否发生理赔,无论是否身患重病,都一定可以持续投保。
对于那些已经被明确患有重病,明知接了续保必亏无疑的保单,20年之内保险公司是无条件接保的。
说完了这些,还有一些比较好玩的和大家说一下,那就是这种保险什么不赔。
我把相关条款摘出来给大家看了一下。
首先在医院内住院使用的费用,那肯定是报销的。但如果是医院内没有的药品需要外购的,只要是正规医院的医生开具了处方,那就可以报销。
但这个外购报销并不是无条件无限制的,否则保险公司能亏死。
对于院外购买,主要有三个不报销,第一个是医疗器械如轮椅、按摩设备等,第二个是中成药等,第三个是中草药等以及恶性肿瘤特定的靶向药物和免疫治疗药物。

这里面2.8.9所指的恶性肿瘤特定药物,有好几百种,大概是下面这些。
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