这几天一直在与朋友探讨未来疫情的演化,一开始我们对未来都忧心忡忡。
根据香港、新加坡、日韩等地的经验,即使是有限度放开,也必然会有一波传染高峰,香港人口是700万,疫情高峰时期每日确诊7万,熬了近半年,才下降到目前每天6000例—10000例左右。
对应到国内我们千万级人口的大城市,如果完全参考香港的数据,那么未来每天就会有十万人确诊,即使90%都是无症状感染者,即使只有10%也就是1万人去医院就医,也会对我们医疗系统造成巨大的冲击。
这样看来,医疗系统被挤兑似乎是大概率结果。
推演到这里,朋友长叹一声,为什么我们做了3年的防疫优等生,现在依然要重复香港日韩的故事?
这句话犹如一道闪电劈开我的思绪。我的大脑急速运转,结合最近看到的各地信息,对未来的疫情演化已经有完全不同的思路。
想到这里,我不禁脱口而出——不!我们也有可能走出一条崭新的道路!
朋友听了精神大振,说愿闻其详。
我刚要开口,却停下来,因为这个时候我已经想得更深——虽然未来我们可能以较小的代价扛过未来感染的高峰,但是现在却有一股令人担忧的浪潮,在急切地准备拆掉我们未来应对疫情冲击的保护罩。
给大家捋一捋其中复杂的脉络。
1 我们的保护罩
三年疫情,中国毫无疑问是全球防疫的优等生,而支撑我们防疫成就的主要靠三大法宝。
这三大法宝分别就是,常态化核酸检测、方舱医院、健康码。
现在我把这三大法宝的内在逻辑讲一讲,后面大家才能跟得上文章的节奏。
首先是常态化核酸检测。过去我们主要靠流调实现精准防疫,所谓的流调就是与病毒传播比拼速度,在病毒传播扩散之前,找到传染源,从而构建传播的闭环,实现精准的管控。
但是新冠病毒连年迭代,现在奥密克戎的变种传播力已经非常厉害,传统的流调已经跑不赢病毒的传播速度,上海破防就是一个典型。
所以,从此之后常态化核酸检测就成为我们防疫的第一道防线。常态化核酸检测不是与病毒拼速度,而是通过大面积无死角的核酸检测,将所有阳性患者找出来进行管控。
由于现在奥密克戎潜伏期比较短,一般在3—5日左右,所以,理论上只要在5日之内搞几轮全员核酸检测,基本就能将阳性患者全部找出来。
但是,由于奥米克戎的快速迭代变种,让防疫演变成一个全员参与的战争,这个战争模式要求全员配合与支持。
即使90%人群配合都不行,只要少数人不配合——该戴口罩不戴口罩,倡导不聚集要聚集,该静默的挖空心思各处乱窜,这个病毒就控制不住。
所以,仅靠常态化核酸检测是防不住的。
防不住怎么办?
这个时候就需要我们第二件法宝,方舱医院。
方舱医院是武汉疫情时期的发明,一开始,出现阳性患者还是居家隔离,后来发现,居家隔离的阳性患者简直就是一个定时炸弹,不但很快将同居的亲人传染,而且还会传染给楼栋的居民。
这个时候,就发明了方舱医院,对阳性患者应收尽收,不但切断了传染源,还有效防止了对我们医疗系统的冲击——这个非常重要。
方舱医院只能收治阳性患者,在阳性患者之外还有密接人员(甚至是次密接人员),这些人员虽然暂时核酸检测是阴性,但也有隐患,虽然我们也要求密接人员居家隔离,但是谁也无法保证这些人不会乱跑。
除了密接人员还有时空伴随者,这些人员也有可能被感染,也有安全隐患,这个时候健康码就是管控这些有隐患人群流动性的利器。
通过赋黄码与红码,让存在安全隐患的人群无法进入公共场所,从而有效预防了疫情传播。
现在国家优化了防疫政策,全员核酸不做了,地方政府也做出相应规定,公共交通也不再要求提供核酸阴性证明,核酸成为自愿性检测项目,那么是否意味着我们现在也可以将方舱医院、健康码统统“优化”掉?
未来也许可以,现在不行!
为什么?
我们一个一个来说,首先是方舱医院。
方舱医院有两大作用是不可替代的。
一个是可以将阳性患者转运集中隔离,这是最有效切断传染源的方式;
一个就是防止大量新冠患者对我们医疗系统的冲击。未来疫情肯定是有一波感染高峰的,就算是大部分患者都是无症状患者,居家熬几天就能挺过去,但是有症状的患者怎么办?
中国对新冠患者是免费医疗,有症状的患者大部分还是要去医院的。中国老百姓有一个特点,但凡有点毛病都喜欢往三甲医院跑——每天几千上万的患者涌到我们三甲医院,后果绝对是灾难性的。
用方舱医院收治新冠患者就能最大程度防止对我们医疗系统的挤兑与冲击。至于现在有些方舱医院基础条件较差,大家都很抗拒去方舱的问题我们后面来谈。
然后就是健康码的问题。
健康码最大的作用就是对人群进行精准的分类管理,未来我们对阳性患者大概率是实行居家隔离,居家隔离主要就是靠居民自觉,但是总有不自觉的人,他们在居家隔离期间到处乱跑怎么办?
只要健康码在,就能有效约束这些人群无法进入公共场合。
今年2月,香港也是有限度放开了防疫措施,虽然香港不再对人员流动进行限制,但是也有配套的防疫规定:包括公共场合强制戴口罩,强制居民接种疫苗,对于重点地区定期进行生活污水检测,发现有病毒就强制要求居民做核酸检测。
即便如此,高峰时期香港每日确诊患者数量也达到7万例,占总人口比例是1%。
未来如果我们将全员常态化核酸检测取消之后,再废掉方舱医院与健康码,我们千万人口的大城市每日确诊数量将轻松突破10万。
但是如果我们将方舱与健康码保留下来,叠加特定范围的核酸检测,我们不但能在一定程度上压平这个感染曲线,而且能保护我们医疗系统不被疫情冲垮。
以上就是我认为大陆完全可以走一条不同于日韩香港的崭新道路的逻辑。
但是,令人担忧的是,现在有人却在煽风点火,希望将我们的三重保护罩——核酸+方舱+健康码统统都废掉!
2 对保护罩的攻击
第一个被黑成翔的就是核酸检测。
前段时间,我通过大量的调查写下了《疫情下的地雷阵:核酸检测的真相》的文章,这篇文章发表之后,后台留言骂我的评论超过2000条,还有人大开脑洞,设想各种核酸造假的鬼魅伎俩。
比如,有人就说,你说核酸检测企业无法将阴性造假为阳性,那么遇到阳性隐匿瞒报怎么办?
这种造假同样风险极高,一方面政府是划片管理的,隐匿阳性不报,以奥密克戎的传播速度,几天之内这个片区就会出现大面积阳性,这种突然爆发式疫情政府肯定会流调倒查,造假很容易败露的。