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燕梳楼:此诚危急存亡之冬也!部分地区已从感染高峰期进入危重症高峰期|2022-12-24

还在发烧中,写个短文。
之所以坚持要写,是怕脑子不转了。
今天看到有网友反映,说阳康后脑子不好使了,连情债都忘了。
为了证明我脑子还能转,所以在浑身冒汗的情况下完成此文,如果觉得有启发请打个赏点个赞,当然转发是最大的支持。
新十条出台已经整整半个月时间,这半个月中国的防疫逻辑已经发生根本性的逆转,而公众也从最初的争议到如今的坦然接受,朋友间的问候也从“阳了没”到“什么株”?
下午有个热搜说一个男孩为了照顾阳了的女同学,回家后也阳了,顺便把父母也感染了,网友笑称这得的是“舔狗株+大义灭亲株”,而男孩则以《三字经》人之初性本善作回应。
其实我挺为这个男孩感动。都说疫情是一面镜子,可以照出一个人的素质、阅历、良知、勇气、三观和灵魂,孩子单纯且善良,善良到只想着照顾别人,而忘了保护自己。
或许人的成长过程,就是一个不断庸俗和自私的过程罢。
下面转入正题。可以说,目前的形势有点严峻,超过我们所有人包括我们各级政府、卫健部门、医疗机构以及预言从来没准过的专家们的预期。
第一,传播速度非常快。我们知道会阳,早晚都会阳,但不知道阳的这么快,上周还在看北京人的朋友圈,这周就轮到自己发朋友圈了。
而且从身边的统计学来看,以家庭为单位基本完成了阳性清零的目标,根本不是所谓的30%感染率这个概念。都不统计了,这个30%数据是哪来的呢?
第二,大部分人都有症状。此前专家称90%以上无症状,但从微博调查以及朋友圈统计来看,这个数据有点偏差,身边的小洋人90%都有发烧症状,而且有的还很难受。
当然,即使如此也比德尔塔或原始毒株强多了,难受是难受了些,以前病毒是要命,现在只是要药而已,实在没有药,多喝点水也能对付。
第三,重症风险可能被低估。奥密克戎变异株是上呼吸道疾病,不会传染到肺部是众多专家的共识,但事实上也有例外,已经有奥密克戎导致的肺炎病例出现。
这或许缘于中国庞大的人口基数,也可能是个别的逃逸现象。但一个不容忽视的趋势是,随着第一波感染高峰的快速过峰,重危症高峰也将呼啸而至,这才是最大的麻烦。
第四,对老年群体非常不友好。基础性疾病重症合并新冠病毒,让很多老人特别是80岁以上的老人受到严重威胁,加上医疗资源短期紧张,很多人都没能挺过这一关。
其中不乏一些退下来的政府高官。这从北京人的朋友圈里,以及突然增多的讣告中也得到侧面印证。天地不仁以万物为刍狗,在病毒面前果然生命都是平等的。
第五,感染高峰正向农村加快转移。随着城市的快速过峰,感染面正向农村加速辐射,这种洪水过境似的感染面快到吓人,但农村限于医疗基础条件,面临的问题则更多。
虽然药荒问题正在得到缓解,但一个更迫切的现实是,医护也不是金刚不坏之身,取消了医疗机构的核酸查验之后,医护人员大面积倒下,造成战斗性减员则加剧了这种冲突。
这五个问题相信政府已经关注到并作出了研究和安排,正像目前药荒问题正在得到缓解一样。布洛芬的主要生产商新华制药和亨迪药业均在加班加点生产,相信很快就会供大于求。
我们是全世界最后放开的国家,别人能挺过去我们也不能怂。一会美国要给我们假意提供疫苗,一会印度要给我们扩大退烧药出口,印度哎。我们不能让国际社会看笑话。
现在全国正以前所未有的速度快速过峰,虽然我们放开前也参考了国外的经验,但毕竟也是第一次遭遇如此大规模的感染速度,有人说是投毒,也有人说是放开的时机不对。
但现在真的不是争论的时候,我尤其反对个别以科学家自居试图去教训一线临床医生的做法。因为我们这个时候需要的是医生,是医生,是医生!
现在这五条现实问题摆在面前,我们都能感觉到形势严峻,政府部门感受到的压力应该更大。我们这速度快到难以接受,政府部门应该更难接受。
但政府与我们老百姓不同的是,我们可以在这里骂娘,但政府必须要直面并解决问题,我们可以慢慢接受,但政府必须要做作出快速且果断的响应,因为“人命关天”。
从此前广为流传的一张第一波感染高峰时间地图推测来看,下周全国将全面进入第一波高峰,而后就将迎来重危症高峰期,保定、广州、北京等先期过峰的城市也给我们提供了样本。
一线城市医疗资源相对充足都捉襟见肘疲于应付,何况是四五线小城市特别是农村地区?所以趁还没有过峰,我们各地一定不能有侥幸心理,做好防重症的急诊与救治准备。
从救治来看,ICU与呼吸机将是重要手段。客观来说,没有哪个国家能做到完美过峰。即使是平均万人拥有ICU的比例是中国的8倍的美国,放开初期依然是一床难求。
该走的路,一步都不会少。特别是在生命面前,更没有任何捷径可走。面对即将到来的重症高峰,我们应该怎么办?
以下综合多位一线医生建议,仅供决策者参考:
第一,要加快扩充重症床位,配齐呼吸机。
中国80岁以上老人有3500多万人,全过程完成疫苗接种的不足40%,这也就为后面的危重症高峰带来了挑战,从北京的情况来看,这是一个非常敏感的群体。
所以各地医院必须提前准备,尽可能地扩大重症床位规模,并配备相关救治设备,中国不缺呼吸机,就像中国也不缺布洛芬产能一样,关键要进入一线环节。
第二,要成立重症专家组,以及救治队伍。
非常时期当用非常之法。各地医院应当机立断,迅速成立重症救治专家组,提前做好重危症救治预案。
同时以ICU为班底,调配全院最优秀最有经验的医护人员成立重危症救治队伍,并提前安排好后备梯队,防止战斗过于激烈造成大面积减员。
第三,急危重症患者应接尽接,不得拒诊。
现在不少地方出现患者情况危急,但辗转多家医院却入不了院的现象,有的是不具备接收条件,而有的医院则是怕承担致死率。
所以必须要打通医院接诊通道,尤其是要对重危症患者打开绿色通道。120转运的急危重症要应收尽收,不得拒诊,并做到急诊清零。
第四,建立分级分类诊疗机制,应治尽治。
要确保先发优势,立即展开全国范围内的重点人群特别是老年群体健康筛查和立档,并制订居家监测重症预警标准,提高医疗响应效率。
同时发挥三级医院的兜底作用,全国有1200家三级医院,二级医院7000多家,一级医院5000多家,还有1.7万家县级医院,3.5万家乡镇卫生院,60万个社区(村)卫生室。必须要全面落实首诊负责制和急危重症抢救制,确保发热门诊应开尽开,住院患者应收尽收,重危症应治尽治。
国难思良将,久病思良医。现在国难当前,医护大军要冲到一线,才能取得决定性胜利。
第五,坚持实事求是,正确面对死亡率。
现在卫健系统仍在每日通报确诊数据,多数意见认为这已没有实质意义,因为失去了有效的统计依据。建议改为统计重危症病例更为合理。
前面说过有些医院怕担责任拒收重危症病人,这缘于我们上面的态度并未明朗。全面放开大水过境,死亡病例已经在所难免,这是全世界全人类都面临的问题,我们没必要遮遮掩掩。
建议上面进一步明确,各医疗机构本着实事求是原则,确实因感染新冠死亡的,就如实上报;跟新冠没毛关系的,也别让新冠背锅。
卫生系统要迅速确立这样的导向:不以死亡率论成败,以接收和救治多少危重症数量论英雄。
当然,面临着第一波感染高峰的快速过峰,我们医疗机构必然会是第一波倒下的那一批,希望他们尽快康复重返战场。未来一段时间,最难的还是我们的白衣天使。
感谢医护,感谢快递,一批批倒下,又一批批站起来,他们是战士,也是平民英雄。
也感谢我们自己,感谢我们终于直面现实,担当起自己健康的第一责任人。
感谢那些守望相助和邻里互助,把自己不多的药品分享出来的好人们。
此诚危急存亡之冬也,然白衣为甲舍命以内,快递大军忘身于外者。
总有人挺身而出,并把中国保护得很好。
写在最后:有多位狱警或狱警家属通过后台呼吁,疫情三年,狱警就隔离备勤、封闭上班三年,三年里他们和家人聚少离多。现在社会面已经放开,但监狱系统依然执行严格的隔离备勤,远远高于地方上的制度要求。我知道我的读者群中有很多政法系统的领导,希望能听到和传递这些来自基层的心声,并作出相应的调整与优化,感谢。
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